肺动脉支架Pul-Stent®临床应用—威廉姆宝宝篇

肺动脉支架Pul-Stent®临床应用—威廉姆宝宝篇

编辑: wuruigang@med-zenith.com 日期:2019-7-25

威廉姆斯综合征是伴有先天性心脏病的一种基因突变或缺失病,他们同时具有特殊面容,智力落后和高钙血症。这类患者又称为威廉宝宝。

Supravalvar Aortic Stenosis

近日,由上海儿童医学中心高伟教授带领的团队,成功应用Pul-Stent®治疗一例WS宝宝的肺动脉分支狭窄。这是个7岁的女孩子,3年前接受外科手术治疗,而远端肺动脉分支狭窄无法外科手术解除。随着孩子年龄增加,孩子逐渐出现活动耐力下降,容易累、容易出汗,再次来医院复查,发现右心室压力明显升高,心脏CT发现左右肺动脉远端都有明显狭窄。

高伟教授接诊患儿后,认真仔细的研究了患儿这些年的检查资料,经过深思熟虑后,决定为这个孩子进行介入治疗,计划植入Pul-Stent®解除患儿的外周肺动脉分支狭窄。经过术前充分准备,患儿接受心导管检查及介入治疗,术中发现患儿右室壁增厚,右室压力增高,左肺动脉起始部扩张,中间段明显狭窄;右肺动脉主干正常,右上肺动脉和右下肺动脉起始部皆狭窄;术中在左肺动脉狭窄处成功植入Pul-Stent®M20支架,并且成功扩张右上肺动脉和右下肺动脉狭窄处,介入术后,患儿狭窄解除效果理想,右心室压力从术前60mmHg降至40mmHg,基本降至正常范围。术后两天患儿顺利出院,无任何并发症。

目前,弥补临床先心病的畸形大多是主动脉瓣上狭窄,肺动脉总干和肺动脉分支狭窄。如病变严重会造成左心和右心功能不全。外科手术可以处理的范围仅是主动脉瓣上狭窄和肺动脉总干狭窄,对远端肺动脉分支狭窄没有办法解决。此时往往需要通过球囊反复扩张,但扩张后再狭窄率高。此时再处理的方法是植入支架。但目前使用的支架都是标签外支架,其中CP支架由于支架导丝粗,植入后容易堵塞本身已经狭窄的远端肺血管,所以基本无法使用;外周血管支架尽管可以使用在这类病变的远端肺血管,但由于其再扩张性差,随着患儿长大形成的再狭窄也无法解决。

北京迈迪顶峰设计生产的国产肺动脉专用支架Pul-Stent®即将上市。这款国产支架的上市将造福于这类威廉宝宝,明显改善肺血管分支狭窄的治疗效果,完全替代现在这类远端肺血管狭窄使用有缺陷的支架。同时这款支架由于其支撑力好,只需要小的输送鞘管,将适用于更多低年龄、低体重的患儿。在肺血管狭窄和外周腔静脉狭窄的介入治疗中占有绝对优势。